Осмотр глазного дна (так называемая офтальмоскопия) — метод, позволяющий офтальмологу подробно осмотреть состояние диска зрительного нерва, сетчатки и сосудистой оболочки глаза. Через зрачок в глубину глаза направляется луч света, который подсвечивает разные структуры глаза — сосудистую оболочку, макулу, зрительный нерв и периферию сетчатки.
Офтальмоскопия позволяет определять помутневшие участки хрусталика и стекловидного тела. Исследование глазного дна полностью безболезненно. Для осмотра глазного дна ещё с конца XIX века применяют офтальмоскоп. Этот прибор прост в обращении и компактен, он всегда под рукой офтальмолога. Внешне офтальмоскоп похож на авторучку с фонариком.
Офтальмоскопия под мидриазом
Для осмотра периферии глазного дна в офтальмоскопии практикуют медикаментозное расширение зрачка. Исключение составляет диагностика глаза при глаукоме. Для этой цели применяют капли. Первые несколько часов пациент ощущает дискомфорт: вблизи изображения предметов расплываются, а яркий свет вызывает раздражение. Однако подобные симптомы проходят самостоятельно через 2-4 часа .
Офтальмоскопия с расширенным зрачком (под мидриазом) входит в стандарт первичного обследования . Диагностика глазного дна с расширенным зрачком даёт более полную картину состояния заднего отрезка глаза . Если и этот метод не даёт ясного понимания ситуации, врач может применить другой способ офтальмоскопии.
Осмотр глазного дна под мидриазом имеет некоторые риски для пациента. Некоторое время после проверки у него могут оставаться расширенные зрачки. Это создаёт определённые трудности при нахождении в хорошо освещённых местах или при вождении автомобиля. Время, когда зрачок возвращается в своё обычное состояние, зависит от вида применяемых капель.
Виды офтальмоскопии
Существует несколько методов осмотра глазного дна. Каждый из них имеет свои особенности.
Прямая офтальмоскопия. Метод заключается в использовании капель-мидриатиков, задача которых — расширить зрачок. Процедуру проводят с помощью ручного офтальмоскопа.
Метод обратной офтальмоскопии. В осмотре глазного дна задействуют увеличительное стекло и вогнутое зеркало. В глаз направляется свет, затем отражённые от дна глаза лучи собираются линзой или налобным офтальмоскопом. При этом окулист получает картинку глазного дна вверх ногами.
Диагностика с линзой Гольдмана. Метод даёт возможность осмотреть края сетчатки и угол передней камеры глаза. Линзу Гольдмана используют при проверке пациентов с близорукостью, у пациентов с жалобами на появление плавающих помутнений для выявления у них дистрофических процессов на периферии.
Биомикроофтальмоскопия. Метод, в котором применяют мощную собирающую линзу и щелевую лампу. Эти приборы позволяют оценить пространственное размещение сетчатки и стекловидного тела относительно друг друга.
Офтальмохромоскопия. По этой методике используют офтальмоскоп со светофильтрами. Последние расширяют функциональные возможности прибора. Метод позволяет диагностировать даже мельчайшие изменения глазного дна, которые невозможно увидеть обычной щелевой лампой.
Офтальмоскопия позволяет офтальмологу сформировать представление о состоянии глазного дна пациента. Хотя это простой метод диагностики, он достаточно объективно диагностирует состояние и изменения на сетчатке. Это одна из ключевых процедур, которую проходит пациент перед проведением микрохирургической операции на глазах