Кератопротезирование - что это такое, показания и описание операции

Поражение роговицы является одной из причин нарушения зрения. В наше время при помутнении роговицы проводят различные операции, включая сквозную и послойную кератопластику. При этом часть роговицы донора пересаживают пациенту.

Однако кератопластика не всегда бывает эффективной. При стойком и тяжелом снижении прозрачности роговицы, а также в случае ожога и повторных трансплантаций донорской ткани, используют альтернативный метод лечения. Для этого выполняют имплантацию кератопротеза, или искусственной роговицы.

Ученые занимаются проблемами кератопротезирования с середины прошлого века. Академик С.Н.Федоров разработал, а затем внедрил в практику кератопротез Федорова-Зуева. Однако из-за частых послеоперационных осложнений этот протез не получил широкого распространения.

В США также был разработан протез роговицы, который получил название Бостонского кератопротеза. Это устройство в 1992 году было разрешено к использованию (FDA).

В составе кератопротеза имеется три части, изготовленные и специального прозрачного пластика, который обладает хорошей биосовместимостью и отличными оптическими свойствами. После того, как протез полностью собран, он напоминает по внешнему виду запонку.

Показания

Показаниями для установки Бостонского кератопротеза являются:

• Предшествующие неудачные попытки трансплантации донорской роговицы, а также плохие прогнозы в отношении использования донорского материала в будущем.
• Снижение остроты зрения (хуже видящего глаза) менее 0,01, а также высокий риск значительного снижения остроты зрения на другом глазу;
• Отсутствие отслойки сетчатки или терминальной стадии глаукомы.

Перед началом операции следует внимательно изучить историю болезни. Это поможет более тщательно оценить состояние роговицы и определить необходимость проведения подобного хирургического вмешательства.

В ходе операции врач имплантирует кератопротез в донорский трансплантат. Последний затем подшивают к роговице пациента, как и в случае трансплантации донорского материала. Если хрусталик у пациента сохранен, то во время операции его удаляют. Завершается операция установкой на роговицу мягкой контактной линзы. Носить ее необходимо постоянно (каждый день на протяжении 24 часов в сутки). Использование этой линзы не вызывает какого-либо дискомфорта у пациента.

Операция по имплантации Бостонского протеза занимает около полутора часов. Она проще тех вмешательств, при которых используют другие модели кератопротезов. Проводят протезирование с использование местной или внутривенной анестезии.

В послеоперационном периоде нужно использовать противовоспалительные капли, а также регулярно посещать офтальмолога.

Зрение улучшается уже через несколько дней (иногда недель) после имплантации кератопротеза. Несмотря на то, что протез изготовлен из прозрачного пластика, в дальнейшем рекомендуется использовать цветные контактные линзы. Это помогает восстановить природный цвет радужки, который будет совпадать со вторым глазом.

Так как после оперативного лечения могут возникнуть осложнения, пациентов с установленным кератопротезом нужно регулярно осматривать. В течение первых двух недель делают это почти ежедневно. Затем на протяжении года следует посещать офтальмолога каждые два месяца. Через год после кератопротезирования кратность приемов снижается до 3-4 раз в год.

На основании длительного наблюдения за пациентами после имплантации Бостонского кератопротеза, ученые считают это устройство стабильным и надежным.

Искусственная роговица

В случае выражено повреждения роговицы проводят пересадку донорского материала. Трансплантация роговицы в наше время является одним из наиболее эффективных способов лечения помутнения роговицы. Однако не всегда пересадка заканчивается успешно. Более эффективной методикой является пересадка искусственной роговицы. Бостонский протез был разработан в Америке доктором К. Долманом.

Обычно этот протез используют после безуспешной трансплантации донорского материала. Также он подходит для лечения пациентов со сложными заболеваниями глаз, когда другие методики не эффективны.

За последние 15 лет было имплантировано более семи тысяч искусственных протезов роговицы не только на территории США, но и во всем мире. Для изготовления протеза используют только прозрачный биосовместимый пластик.

Послеоперационный период

Чтобы снизить риски в послеоперационном периоде пациент носит специальные мягкие контактные линзы. Также следует регулярно инстиллировать капли для глаз с антибактериальным и противовоспалительным эффектом. При развитии глаукомы может быть назначено лекарство для снижения уровня внутриглазного давления.

В заключении следует напомнить, что Бостонский кератопротез является безопасным и прочным устройством, которое помогает восстановить зрение пациенту с повреждением роговицы. Важным условием успешности операции является сохранение других структур глазного яблока. Еще одним преимуществом этой операции считается ее обратимость.