+7(499)322-44-57

Компьютерный зрительный синдром (КЗС)

Очевидно, что вынесенный в заголовок термин появился в новейшей истории медицины как один из техногенных, связанных исключительно с развитием цивилизации диагнозов. Современная жизнь настолько тесно переплетена со всевозможными экранами, мониторами и дисплеями, что более удивительным было бы отсутствие каких-либо побочных эффектов от многочасового напряженного всматривания в электронные «окна».

Компьютерный зрительный синдром (КЗС)

Собственно, в ныне действующей официальной Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) диагноз «компьютерный зрительный синдром» не предусмотрен. Тем не менее, офтальмологам хорошо знаком тот комплекс субъективных жалоб и объективных признаков, который сегодня звучит все чаще и соответствует именно понятию синдрома – т.е., по определению, целостной совокупности симптомов, имеющей самостоятельную сущность и собственную логику развития, несводимую к динамике отдельных симптомов. По всей видимости, в ближайшее время будет решаться вопрос о включении «компьютерного синдрома» в качестве официального диагноза в офтальмологическую рубрику МКБ.

Что такое компьютерный синдром?

Синдромообразующими симптомами «компьютерного зрения» можно считать хроническую усталость и утомляемость глаз (астенопия), специфические головные боли, дискомфортные ощущения песчаной рези или инородного тела в глазах, транзиторное или постепенно прогрессирующее снижение остроты, качества, адаптивности зрения. Темпы развития и последовательность манифестации отдельных симптомов очень индивидуальны; они тесно зависят, в частности, от наличия фоновой офтальмологической патологии и общего состояния организма (рефракционные аномалии, астения, вегетососудистая дистония и пр.). Тревожной и не вполне понятной тенденцией является то, что люди обычно не спешат обращаться за специальной медицинской помощью даже тогда, когда нарушения зрительных функций уже значительно выражены, – полагая, очевидно, что это неизбежная, закономерная и потому приемлемая плата за жизнь в компьютеризированном мире. Несколько утрируя, можно сказать, что к офтальмологу такие пациенты приходят уже с черными кругами вокруг хронически красных, слезящихся и подслеповатых глаз.

Причины возникновения

Главной причиной, по сути, является эволюционная неприспособленность, неготовность наших органов зрения к работе за компьютером. Зрительная система формировалась в сложных, постоянно меняющихся, практически всегда опасных условиях, требовавших от нее быстрой реакции, универсальности и гибкой адаптивности. Режим многочасового и практически неподвижного всматривания в светящийся экран для наших глаз является неестественным, ненормальным. И если с однократными или, по крайней мере, редкими испытаниями такого рода организм еще может справиться, то ежедневные экстремальные перегрузки в течение многих лет ему компенсировать попросту нечем.

Следствием напряженной монотонной фиксации на близком расстоянии является, в частности, снижение частоты мигательного рефлекса. Это приводит, в свою очередь, к истончению и испарению слезной пленки, которая должна присутствовать на роговице постоянно – в противном случае контакт с кислородом воздуха ее пересушивает, и в роговичной строме (прозрачная функциональная ткань) начинаются дегенеративные и воспалительные процессы. Специальными исследованиями установлено, что работающий за компьютером человек моргает до 15 раз реже, чем это предусмотрено природой. Чтобы по-настоящему осознать, что это число означает для глаз, попробуйте представить себе собственное состояние в условиях, когда вместо ежедневного сна вы будете спать в пятнадцать раз реже – два раза в месяц.

Необходимо отметить, что более частое моргание усилием воли также не представляется возможным – сконцентрировав все внимание на глазах, человек просто не сможет продуктивно работать, и тогда сидение за компьютером вообще утратит смысл. Гораздо более эффективным и естественным решением могли бы стать регулярные перерывы в работе, – пусть короткие, но обязательно заполненные хотя бы элементарной глазной гимнастикой, включая принудительное моргание или просто закрытые на пару минут глаза. Однако этой природной профилактике, которую постоянно и настойчиво рекомендуют офтальмологи, многие работники компьютерного труда предпочитают решения, опять же, сугубо технологические: специальные и якобы защитные очки, дорогие и якобы безопасные для глаз мониторы, глазные капли «искусственная слеза», которые якобы ничем не хуже слезы естественной.

В данном вопросе существует еще одно существенное различие между искусственным и естественным – это характер самого объекта концентрации. Все визуальные характеристики объектов, наблюдаемых нами во внешнем мире, – цвет, прозрачность, шероховатость и т.д., – образованы тремя компонентами единого физического процесса взаимодействия поверхностей со светом: поглощением, преломлением и отражением. Иными словами, почти все, что мы видим и что в сфокусированном пучке проецируется на сетчатку – это отраженный свет. Немногочисленные исключения составляют источники света, на которые в норме человек не смотрит часами напролет (если только это не вечерний костер на даче или в лесу). Но любой компьютерный монитор – это не что иное, как источник света; разница между яблоком, нарисованным на бумаге, и яблоком на экране, огромна.

Первое мы видим в отраженном свете, второе само по себе излучает свет, причем образ этот не является сплошным и непрерывным. Экранное изображение представляет собой мозаику из тысяч (на современных экранах – из миллионов) светящихся точек-пикселей. Реалистично четких границ между объектами, реалистичной контрастности и цветности, отсутствия бликования и потерь яркости из-за внешнего освещения – добиться крайне трудно; любой профессиональный дизайнер или фотограф знает, сколько усилий отнимает правильная калибровка монитора. Не случайно важнейшими факторами, влияющими на цену дисплейного оборудования, являются разрешающая способность (т.е. количество пикселей по горизонтали и вертикали), наличие и качество антибликового покрытия, возможность настройки «температуры» изображения и т.д. Но даже самые технически совершенные модели на сегодняшний день принципиально отличаются от мягко отражающих поверхностей реального мира. Наконец, еще одна опасная особенность, которая стоила зрения не одному пользователю первых мониторов с электронно-лучевыми трубками (фактически, это были обычные телевизоры на столе) – мерцание изображения.

В электронно-лучевых трубках этот параметр определяется частотой развертки, – луч должен последовательно прорисовать все изображение «построчно», – а в ЖК-мониторах меняется сразу весь экран, но в любом случае иллюзия непрерывности изображения создается очень быстрой сменой видимых кадров. Для глаз это дополнительная тяжелая нагрузка, а при частоте 60-65 Гц – прямая угроза зрению. Относительно безопасными могут считаться мониторы с частотой не менее 85-90 Гц и временем обновления пикселя не более 15 мс. Однако во многих организациях у нас до сих пор работают старинные, давным-давно утратившие все свои паспортные характеристики, – которые изначально не соответствовали современным стандартам безопасности, – и никем не проверяемые ЭЛТ-мониторы (иногда даже монохромные, с ядовито-зеленым свечением), громоздкие, как комод, и вредные для глаз, как электросварочная вольтова дуга…

Развитию компьютерного зрительного синдрома весьма способствует и многочасовое пребывание в одном и том же положении тела. Конечно, человек иногда шевелится, потягивается, переводит взор на клавиатуру (впрочем, очень многие сейчас с огромной скоростью печатают «вслепую»), поворачивает голову к коллегам и пр.; но в целом – это одно и то же положение: «сидя в кресле перед экраном». Собственно, от статичности этой позы страдают буквально все органы и системы, – особенно желудочно-кишечный тракт и опорно-двигательный аппарат, – но для зрения это оборачивается постоянным напряжением цилиарных (отвечающих за аккомодацию хрусталика) мышц, вынужденных удерживать фокусную точку на одном и том же постоянном расстоянии. И чем эта дистанция короче, тем выше монотонное напряжение мышц; тем скорее появляется «одеревенение» всех членов и головные боли вследствие остеохондроза; тем чаще мы будем тереть глаза, буквально отказывающие от усталости, болезненной пульсации, тумана и плывущих радужных колец в поле зрения.

Наконец, по сей день не прекращаются споры о том, насколько опасен компьютер для окружающих, и насколько опасно для человека работать в помещении, буквально напичканном электроникой. Высказываются и аргументируются прямо противоположные мнения: от «компьютеры ни на что не влияют» и до «компьютеры тихо убивают нас». Во что бы вы ни верили, лучше всего обратить внимание на следующий факт. Столь серьезная, глобальная и могучая структура, как Международная организация стандартизации (ISO - многим эта аббревиатура знакома по паспортам бытовой техники и химии, ярлыкам на продуктах и т.п.) не стала бы вводить специальные требования к бытовому и профессиональному оборудованию и жестко ограничивать допустимый уровень электромагнитного излучения, если бы это излучение было совершенно безопасным.

Видео о заболевании

Симптомы (жалобы)

В компьютерном зрительном синдроме можно условно выделить два типа симптомов. Первый тип касается сугубо зрительных аномальных «спецэффектов» (описанное выше затуманивание, размывание, круги перед глазами и т.п.) и общего состояния зрительных функций (снижение четкости и остроты зрения, утомляемость глаз при чтении, затруднения с аккомодацией при переводе взора на другие дистанции). Второй тип – это дискомфортные физические ощущения в глазах, например, «песчаная резь», сухость, чувство инородного тела и раздражения конъюнктивы, жжение, боль (иногда иррадиирующая в надбровные дуги или лоб), заметное покраснение глаз и болезненность поворота глазных яблок, и др. В каждом индивидуальном случае набор симптомов и темпы их появления могут существенно отличаться, но в структуре компьютерного синдрома обязательно присутствует симптоматика обоих типов, – это, как говорят в медицине, облигатный признак. Выраженность, разумеется, напрямую зависит от продолжительности непрерывной ежедневной работы с компьютером и от «стажа» такой деятельности.

В среднем, за шесть часов пребывания у монитора та или иная симптоматика возникает у любого человека; с возрастанием пользовательского или профессионального стажа период относительно комфортной работы сокращается до одного-двух часов, а в наиболее тяжелых случаях – до 20-30 минут. К самым опасным для глаз видам компьютерных профессий относится, прежде всего, компьютерный дизайн и графика, 3D-моделирование (особенно инженерное), корректура и редактирование, диалоговые режимы общения. Набор больших объемов текста опасней для зрения, чем просто чтение с экрана, и, возможно, это послужит небольшим утешением на общем безрадостном фоне: автор данной статьи пострадал больше, чем уважаемые ее читатели…

Широкомасштабные исследования в данной области, в том числе под эгидой ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), проводились с самого начала «компьютерной революции» и продолжаются по сей день. В первые годы наиболее серьезной и вероятной угрозой представлялась повышенная, – в сравнении с «некомпьютеризированной» популяцией, – вероятность заболевания глаукомой и катарактой. Учитывая, что эти болезни занимают первые две строчки в перечне причин приобретенной слепоты, данная гипотеза, мягко говоря, заслуживала внимания. К счастью, она не нашла достоверного подтверждения. Однако немногим легче оказалась статистика, касающаяся динамики рефракционных аномалий, – прежде всего, близорукости, – обусловленная постоянной работой с компьютером. Помимо более быстрого прогрессирования миопии, у таких пациентов достоверно чаще развивается спазм аккомодации, или ложная, транзиторная близорукость.

Постоянное напряжение глазодвигательных мышц может привести к рассогласованной их работе, а это прямой путь к косоглазию. Кроме того, снижается контрастная чувствительность, может измениться цвето- и световосприятие, развиться иные функциональные нарушения. Впрочем, данные патологические изменения, – в отличие от собственно компьютерного синдрома, – нередко развиваются у представителей любых профессий, связанных с постоянной концентрацией зрительного внимания на близком расстоянии.

Справедливости ради следует отметить, что нынешнее поколение персональных компьютеров (будь то десктопы, лаптопы, нетбуки или карманные ПК) в техническом отношении все-таки на порядки выше первых, как их раньше называли, ПЭВМ. Прогресс в области безопасности налицо; это касается и напряженности электромагнитных полей, и статического электричества, и качества экранов. Однако фундаментальные, самой природой обусловленные механизмы развития компьютерного синдрома остаются неизменными.

Симптомы и жалобы при компьютерном зрительном синдроме

Осложнения

Прежде всего, компьютерный синдром сам по себе отягощает любую имеющуюся офтальмопатологию. В частности, многочасовое времяпрепровождение за компьютером крайне нежелательно для лиц с аномалиями рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм), которая в данном случае может прогрессировать значительно быстрее.

Как отмечалось выше, рассматриваемый здесь вид деятельности наносит ущерб не только зрению, но и всем основным системам организма: опорно-двигательной, пищеварительной, сердечно-сосудистой, дыхательной и, – обратим особое внимание, – нервной. Страдает кратковременная память, достоверно снижается устойчивость, концентрация и переключаемость внимания, скорость и адекватность реагирования (вспомним, чем это все чревато, например, при вождении автомобиля).

Диагностика КЗС

Первоочередное значение в диагностическом плане имеет семейный, жизненный и профессиональный анамнез. Тщательно изучаются жалобы, образ жизни, условия трудовой деятельности; если сохранились результаты предыдущих обследований или консультаций, обязательно прослеживается динамика состояния зрительных функций. Измеряется острота зрения на различных дистанциях (визометрия); даже незначительный мидриаз (расширение зрачка) может свидетельствовать о спазме аккомодации. Офтальмоскопическим способом, с использованием специальной линзы, офтальмолог осматривает структуры глазного дна – оценивая состояние сетчатки и диска зрительного нерва. Если среди жалоб упоминается болезненная сухость глаз, – а это симптом из числа опасных, – производится одна из т.н. «слезных проб», например, проба Ширмера, позволяющая выявить дефицит продукции слезной жидкости. Иногда необходим также лабораторный анализ самой слезной жидкости, поскольку биохимический ее состав весьма сложен и в норме должен быть тонко сбалансирован.

Лечение компьютерного синдрома

Этиопатогенетический принцип, к сожалению, верен во всех случаях: нельзя вылечить болезнь, не устранив ее причину. Однако полный отказ от компьютеров, конечно, на повестке дня не стоит. Еще Айзек Азимов заметил: «Чтобы убить современную цивилизацию, достаточно отключить ток» («…выключить компьютеры», уточнили бы мы сегодня). Какого-либо «лекарства» от компьютерного зрительного синдрома нет и не будет.

Лечение компьютерного зрительного синдрома

Единственный и самый разумный выход – прислушаться, наконец, к тем, кто знает о глазах больше всех, т.е. к специалистам-офтальмологам. Регулярные перерывы при работе с компьютером строго обязательны. Глазная гимнастика, – принудительное моргание, перевод взора вдаль и обратно, вращение глазных яблок при сомкнутых веках против и по часовой стрелке, – строго обязательна. Какие бы то ни было очки и/или глазные капли – строго по показаниям, только по назначению врача и исключительно в предписанных дозировках (как правило, не чаще 8-10 раз в день). Следует понимать, что препараты группы «искусственная слеза» неодинаковы по составу и вязкости, и подбирать их должен офтальмолог, учитывая ряд особенностей клинической картины; как правило, при компьютерном синдроме назначаются капли пониженной вязкости.

Могут быть назначены также препараты на основе экстракта черники (панацеей они не являются, однако благотворное влияние черники на органы зрения бесспорно и известно с глубокой древности). В ряде случаев показаны ангиопротекторы (медикаменты, защищающие и укрепляющие сосудистые стенки), антиоксиданты, специальные витаминные комплексы. При наличии отечности и гиперемии век могут назначаться сосудосуживающие препараты.

Как защититься от компьютерного синдрома?

Прежде всего, не проводить у экрана компьютера ни одной лишней секунды сверх того времени, которое реально необходимо для работы. Будем помнить, что бесцельный интернет-серфинг, псевдозначимые страсти в социальных сетях, компьютерные игры или просиживание в чатах (от англ. «chat» – «болтовня») обладают выраженным отупляющим эффектом, а для чтения электронных книг и просмотра кинофильмов существуют совсем другие, специально для этого предназначенные и оптимизированные устройства. Об организации рабочего времени за компьютером сказано выше. Достаточно очевидно и то, что не стоит экономить на качестве монитора; при покупке желательно не просто изучить заявляемые производителем технические характеристики, но и представлять реальный их смысл. Настройка и калибровка монитора, целью чего является максимально возможная естественность изображения, – разговор особый, и соответствующую методологию, к сожалению, проще всего найти все в том же интернете.

Располагая монитор на рабочем месте, внимательно присмотритесь к расположению и яркости источников света в помещении. Ни бликов, ни отражений предметов с зеркальной поверхностью на экране быть не должно. Освещение – по возможности мягкое, рассеянное и неяркое (очень вредны режущие глаз локальные светильники перед, сбоку или за монитором). Чрезвычайно важен выбор кресла; сейчас на рынке доступны специальные щадящие конструкции, относительно которых лучше всего проконсультироваться у ортопеда-вертебролога. Расстояние от глаз до поверхности монитора должно быть не менее 70 см. Сидеть полулежа, с приподнятой головой, и смотреть на дисплей снизу вверх – очень неблагоприятный для глаз фактор; голова должна располагаться чуть выше средней линии монитора, чтобы взор был направлен под небольшим углом вниз.

Нельзя не отметить, что соблюдение приводимых здесь эргономических принципов имеет совершенно особое, критически важное значение в детском и подростковом возрасте. Вы можете не дорожить собственными глазами, но рисковать зрением ребенка не имеете права.

Далее, вернемся к вопросу о средствах индивидуальной защиты. Сегодня предлагаются всевозможные приспособления, которые улучшают контрастность, экранируют электромагнитное поле, повышают цветовую насыщенность, предохраняют от усталости, поддерживают концентрацию внимания и тем самым минимизируют количество ошибок, и мн.др. Такие средства должны служить именно «индивидуальной» защитой, т.е. в каждом конкретном случае их выбор должен быть обоснован и целесообразен. А поскольку еще и эффективность многих приспособлений, скажем так, сомнительна, всегда есть риск получить эффект, прямо противоположный ожидаемому.

Консультация врача-офтальмолога в данном вопросе представляется необходимой. В еще большей степени это касается любых товаров аптечного ассортимента. Можно, конечно, посетить несколько интернет-форумов и изучить отзывы, напр., о каплях «Систейн», «Видисик» и т.п., однако не стоит забывать общеизвестный факт: эти отзывы (особенно выдержанные в ненавязчивой восторженно-рекомендательной тональности) далеко не всегда пишутся реальными пациентами по реальному опыту. Сегодня это отдельный, хорошо развитый, высокоэффективный вид рекламной активности, и опытный копирайтер сумеет убедить вас в чем угодно. Но даже если какое-либо средство действительно помогло другому человеку, это вовсе не означает, что оно показано персонально вам. Кроме того, советчики из интернета вас не обследовали, не производили офтальмоскопию и, как говорится, «в глаза не видели». Вывод очевиден и однозначен: все назначения медицинского характера делает врач. Как бы ни были мы заняты, какая бы лень нас ни одолевала – зрение, вероятно, все-таки дороже.

Гимнастика для профилактики КЗС

Перерывы в работе с компьютером должны делаться не реже одного раза в сорок минут. Большинство упражнений, которые можно считать реальной профилактикой, направлено на расслабление и укрепление глазодвигательных и аккомодирующих мышц.

Самые простые системы глазной гимнастики обычно включают следующие упражнения:

- плотно закрыть глаза, ощутив мышечное усилие. Не открывая, десять раз перевести взор в крайнее левое, затем в крайнее правое положение;

- помимо плотного, с мышечным усилием, смыкания век, следует по возможности сильно напрячь лицевые и шейные мышцы, задержать дыхание и оставаться в таком положении десять секунд. Затем глубоко вдохнуть ртом, широко раскрыть глаза. Значимая активизация гемодинамики (кровообращения) и релаксация глаз достигается не менее чем пятикратным повторением;

- массаж век кончиками пальцев. Инстинктивно мы прибегаем к этому приему довольно часто, однако не все знают, что его эффективность возрастает при быстрых и легких движениях, когда сами пальцы не ощущают глаз под веками. Движений должно быть не менее десяти. После короткого отдыха с закрытыми глазами повторить упражнение дважды;

- сидя у окна, прикрыть рукой (именно прикрыть, а не зажмурить веками) один глаз. Противоположной рукой расположить карандаш, – или просто указательный палец, – перед кончиком носа; руку плавно распрямить, тем самым отодвигая объект от открытого глаза. Затем направить взор как бы «сквозь», сфокусировав его на максимально отдаленном объекте где-нибудь на горизонте, и снова вернуть точку фокуса на карандаш или палец, столь же плавно приблизив его обратно к кончику носа. Повторить упражнение для другого глаза. Великолепная техника расслабления и тренировки аккомодирующей системы, – техника, заметим, не требующая ни особого времени, ни специального оборудования, ни каких-либо усилий, ни финансовых затрат.

Запись на прием

Пожалуйста, заполните форму. Мы с Вами свяжемся для уточнения.

2 + 5 = ?

Наши контакты:

Мы работаем для Вас ежедневно, с 9:00 до 21:00, без обеда и выходных.

Записаться на прием и уточнить интересующую Вас информацию можно по телефону:
+7(499)322-44-57 , электронной почте: mail@moscoweyes.ru или через онлайн-форму.

Адрес: г. Москва, Семёновский переулок, д.11 (в здании "Московской Глазной Клиники")